目前医学界对于多囊卵巢与不孕的原因及治疗研究的最多的是其发病机制，然而关于多囊卵巢与不孕的原因及治疗最难了解的也是其发病机制。南京长江医院不孕不育科主任宋菊霜从中西医结合的角度解析了多囊卵巢与不孕的原因及治疗，为我们了解多囊卵巢与不孕的原因及治疗打开一扇窗户。

        问：西医如何看多囊卵巢与不孕的原因及治疗？向宋主任在线提问点我即可

        宋菊霜主任：女性有多囊卵巢很普遍，这意味着她们的卵巢每个月比正常卵巢发育更多卵泡。通常在每个月经周期大约有5个卵泡开始成熟，并至少有一个含有卵子的卵泡在排卵时排出一个成熟的卵子。但是一个多囊卵巢开始成熟的卵泡至少是正常卵巢的2倍，而大多数卵泡会变大、成熟，但并不释放出卵子。

　　据估计，有22%～33%的女性有多囊卵巢。一些女性会继续发展为多囊卵巢综合征（PCOS），也就是说除了多囊卵巢以外，她们还有其他的症状。

　　多囊卵巢综合征是在荷尔蒙系统失去平衡，使得排卵很少或不规律时发生，并会导致身体的其他变化。多囊卵巢综合征估计会影响5%～15%的育龄女性，而且被认为在亚裔女性中更为普遍。

        问：那是什么导致多囊卵巢综合征？

        宋菊霜主任：问题的根源在于对荷尔蒙胰岛素的抵抗，这意味着你需要比平时更多的胰岛素来控制体内的糖分水平。多余的胰岛素会导致通常使月经周期顺利运行的荷尔蒙失衡。

　　与卵泡刺激素（FSH）相比，产生的黄体生成素（LH）过多，二者轮流导致卵巢中的卵泡制造出的雄性睾丸激素多于雌激素。肾上腺也开始制造更多的睾丸激素。睾丸激素过多会阻碍排卵，以及其他与综合征有关的症状。雌激素仍然在产生，但是卵泡无法达到由于黄体酮增加而成熟的水平，多囊卵巢综合征的女性可能会出现黄体酮不足的情况。

        问：中医如何看多囊卵巢与不孕的原因及治疗？向宋主任在线提问点我即可

        宋菊霜主任：中医对多囊卵巢综合症表现的月经不调、不育的认识虽有多方面认识，但根本上属肾气不足。

　　中医理论记载“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”而“冲任起于胞宫，隶属肝肾”，“肾藏精，精生髓，脑为髓海”肾又“藏志，为作强之官，技巧出焉”，“恐伤肾”。因此肾不仅和下丘脑-垂体-卵巢轴调节的生殖功能相关，而且和身体其他部分包括脑的发育过程相关， 还接受思维，情绪、环境等因素影响。因而内、外因可通过肾而影响月经的调节。

　　同时按“肝肾同源”的中医认识，在某些月经失调患者中，除肾气不足以外，还表现出肝郁化火的症状。多囊卵巢综合征尚有肥胖、卵巢增大的表现，按肾虚不能蒸腾下焦津液，因而积聚成痰核，符合辨证中肾虚痰实表现。患者表现有月经过少，闭经，除肾虚外尚有瘀阻经脉的辨证。故目前一般认为本病属肾虚，其中尚有肝郁，痰湿，血瘀之辨。

        问：多囊卵巢综合征的症状是什么呢？

        宋菊霜主任：许多有多囊卵巢的女性在开始来月经的三四年之内会开始出现月经不规律或稀发。有这种情况的女性中，约有一半人同时伴有不同程度的体重增加和毛发生长过多。另外还有可能出现月经不规律或闭经、月经期血量过多或过少、腹部轻度至中度不适、面部、胸部和下腹部毛发生长过多、痤疮等症状，最终导致不孕不育和肥胖。

        问：如何治疗多囊卵巢综合征？ 向宋主任在线提问点我即可

        宋菊霜主任：一般来说，医生会给你一些生活方式方面的建议，包括控制体重和运动，并根据你症状的严重程度和你是否准备要孩子来决定治疗方案。不准备再怀孕的女性可以使用避孕药或其他药物来调整荷尔蒙的不平衡。荷尔蒙治疗可以调节你的月经周期，并减少反常的毛发生长和痤疮。医生还可能会给你开有助于控制面部毛发过度生长的药膏，以及治疗痤疮的药膏和药物。

　　用于不孕不育治疗的药物，像克罗米芬、它莫西芬和促性腺激素，对想要怀孕的多囊卵巢综合征女性会有所帮助。如果你超重，医生会建议在尝试使用治疗不孕症药物之前，先改变生活方式。即使体重稍有减轻，也有助于你的胰岛素更接近于正常水平并重新排卵（如果排卵停止的话）。在怀孕之前减轻体重还可以降低在孕期患妊娠糖尿病的风险。

　　如果生殖药物没有效果，外科手术可以帮助一些女性怀孕。通过使用称为腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）技术的外科手术，可以破坏卵巢上生成睾丸激素的组织。手术的作用通常是暂时的，但是腹腔镜下卵巢打孔术可能会改善荷尔蒙不均衡的状况，并调整排卵周期足够长的时间让你受孕。腹腔镜下卵巢打孔术是一种与生殖药物促性腺激素一样有效的治疗不孕的方法，其优点是它不会增加多胎妊娠的风险。

        中医认为多囊卵巢系肾虚不能蒸腾下焦津液，因而积聚成痰核，符合辨证中肾虚痰实表现。患者表现有月经过少，闭经，除肾虚外尚有瘀阻经脉的辨证，因此中医的治疗以补肾化痰，并根据伴发症状辨证治疗。

        问：治疗的结果会怎么样？ 向宋主任在线提问点我即可

        宋菊霜主任：早期在对多囊卵巢的认识上，我们主要采取西医的方法治疗。当时，克罗米芬是通常用于治疗与多囊卵巢综合征相关的生殖问题的首选治疗方法。它对于无排卵的女性再度开始排卵效果不错——70%服用的人都排卵了。但能否怀孕还取决于治疗的时间和其他因素，如是否超重、是否有输卵管堵塞等。

        后来发现，治疗不孕的药物会增加多胎妊娠的风险，并可能带来一些不良副作用，而在全麻下进行腹腔镜下卵巢打孔术也是另一种治疗途径。我们就采用了药物配合手术的方法，总有效率有了明显的提高。

        从2004年开始，我们为了规避西药的副作用，开始研究中医药在多囊卵巢治疗中的使用。从《叶天士女科治法秘方》、《罗元恺女科述要》等传统古籍中寻找验方，配伍出新的促卵泡汤等药物，在治疗中取得显著提升。

        目前，我们采用的中西医结合治疗对多次腹腔镜手术失败的患者取得了显著的效果，每年治愈数百位多囊卵巢不孕不育患者。

        以上就是南京长江医院专家对“多囊卵巢与不孕的原因及治疗”的介绍，为使广大患者更全面、更清晰的了解病情，了解我院，特开通了网上咨询服务。如果想了解更多关于疾病的治疗问题，可以点击平台预约，南京长江医院特开通网络预约专家绿色通道，您通过网络专家在线即可免费预约我院专家，并可享受免排队，优先就诊。直接点击在线医生或是拨打健康热线：4006-025-099南京长江医院的在线医生会为你详细解答疑问。