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难怀孕？还是不怀孕？

有些人，生育第一个孩子时很顺利，但却很难再次怀孕，这称为继发性不孕不育症。一对再婚夫妻各与原配偶生育过子女，但他们俩有可能总也怀不上孩子。您是什么情况呢？

专家解答>>

不孕不育

不孕不育如何定义的？育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。
什么是怀孕困难？生育能力强弱要看两人的生育能力总和。双方能力均弱就很难怀孕，只有其中一方生育能力强，才有可能怀孕。普通夫妻正常性生活4~6个月就可怀孕。如果6个月后没有怀孕，医生也会建议你"请继续努力，一年后再来"。

怀孕困难

是否有活力健康的精子
- 活动力60%
  
  排精量＞2ml，
  成活率＞50%，
  活动力＞60%，
  正常形态精子＞70%
- 液化60分钟
  
  液化时间过长或不液化，
  精子失去活动能力不能移
  动，无法受孕
是否有活力健康的精子
- 卵泡直径1.8-2.5cm
  
  卵泡呈圆形或椭圆形,直径达1.8-2.5cm,卵泡内呈无回声区,壁菲薄
- 成熟卵子正常排出
  
  卵巢功能正常、卵泡的正常排卵、优质的卵子是孕育的重要条件之一

不孕不育男女各检查什么项目？——夫妻同诊，男方先检查 >>

体格+泌尿生殖系统检查
精液质量检查
前列腺液检查
支原体、衣原体化验
免疫学检查

检查方法

由不孕不育医生视诊和触诊

检查意义

主要检查阴茎大小、是否有尿道下裂、睾丸大小、质地软硬度。触摸附睾有无增厚、触痛和囊肿。检查输精管及精索静脉。有必要时肛诊检查前列腺的大小、质地，并按摩出前列腺液化验。

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检查方法

手淫提取精液化验（检查时间：禁欲3-5天后）

检查意义

男性不育最大的原因就是精液问题，精液检查是男性不育必查项目。通过精液分析检查，可以对精子数量、成活率、活动力、液化时间、畸形率等多方面进行综合能力分析，查出不育原因。

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检查方法

取前列腺液化验

检查意义

前列腺液是精液的重要组成部分。如果前列腺发生病变，会改变精液的理化性质，降低精子活力，甚至使精子中毒、死亡，因此对怀疑因前列腺病变而不育者，还需做前列腺液检查。

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检查方法

抽血或是分泌物培养

检查意义

男性支原体、衣原体感染后，会影响精子质量，干扰精子运动，精子畸形率增加，有时高达80%。它还会破坏生精细胞，影响男人的生精功能。

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检查方法

抽血化验

检查意义

-10%不育男性的血液和精浆中存在精子凝集抗体和精子制动抗体。当具有抗精子抗体的血清和精浆与正常精子混合，会使游动的精子停止活动或在原地颤抖。抗精子抗体浓度越高，精子发生凝集和停止运动的现象越严重，精子不向前运动就不能和卵子相遇结合。

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女性不孕检查原则："渐进式、排雷法"

全身+生殖系统检查
子宫附件检查
支原体衣原体检查
性激素六项检查
输卵管检查
免疫学检查

检查方法

除一般视诊、触诊外，还要做阴道内窥及内诊

检查意义

初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常；子宫、输卵管、卵巢有无肿块；附件的活动度等。

注意事项

须在经期第二或第三天来检查。

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检查方法

B超

检查意义

查卵巢大小、有无多囊卵巢、子宫是否畸形、子宫内膜厚度如何。确定子宫以及子宫附件有无病变，如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。

注意事项

月经干净后，三到五天检查。

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检查方法

抽血或是分泌物培养

检查意义

女性感染了衣原体，就算怀孕了，也很有可能会导致宫内感染，导致流产、早产、死胎，所以对于未怀孕女性来讲，必须治愈衣原体阳性怀孕才可以。

注意事项

检查前2小时最好不要排尿。

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检查方法

抽血化验

检查意义

通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。

注意事项

最好在月经来潮后的第3-5天

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检查方法

输卵管通水或输卵管造影

检查意义

输卵管检查是女性不孕的必查项目，主要是了解输卵管是否通畅。输卵管通水最常用，但是误诊率偏高；经X线的输卵管造影检查最可靠，可以准确查出输卵管堵塞的位置。

注意事项

通常在月经干净后3-7天内进行

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检查方法

抽血化验

检查意义

由于女性生殖道的炎症和损伤，在女性血清和宫颈粘液中也会产生抗体。这种抗体的存在会阻碍精子穿透宫颈粘液和受精。

注意事项

空腹抽血检测

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精子、卵子是否顺利相遇
- 精子顺利通过宫颈
  
  如有妇科炎症，阴道和宫颈内会有毒性分泌物，影响精子质量、活力
- 成熟卵子顺利排出
  
  输卵管通畅，精子与卵子才能在此相遇、结合形成受精卵
受精卵子在子宫是否顺利着床
- 子宫内膜厚度
  
  厚度必须在0.9cm以上，否则受精卵着床不稳固,极容导致不孕
- 输卵管通而不畅
  
  若输卵管通而不畅会影响受精卵移动到子宫，停留在输卵管里着床，造成宫外孕

	性激素六项和精液常规	28步排查法	五级生殖检验中心基因检测
设备要求	免疫设备、精子质量分析仪	B超、真彩电子阴道镜、全自动生化检测分析系统、精子质量分析仪、输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜等先进设备。	精子质量分析仪、全自动酶免分析仪、多功能显微图象分析系统、全自动免疫分析仪、全自动三分类血球分析仪、半自动生化分析仪、染色体成像自动分析系统等国际国内先进检测设备。
检测内容	女方：性激素六项检测男方：精液分析	女方： a) 性激素检测 b) 分析生理因素 c) 排查心理因素男方： a) 性激素检测 b) 分析生理因素 c) 排查心理因素	女方： a) 性激素检测 b) 生理因素检测 c) 心理学因素 d) 基因检测 e) Abo免疫抗体测定 f) 染色体检测男方： a) 精液分析 b) 性功能检测 c) 免疫性检测 d) 基因检测 e) 精浆前列腺功能检测 f) 染色体检测
检测效果	1、通过测定性激素水平来了解女性　内分泌功能，并诊断与内分泌失　调相关的疾病。 2、精液分析检测男性精子质量，是　否具备生育功能。	1、在性激素检测的基础上排查心理因素，帮助女性　克服心理障碍。 2、性功能检测帮助男性克服性功能障碍。 3、精液分析检测男性精子质量，是否具备生育功能。 4、免疫性检测查明抗精子因素。	1、在原有的检测基础上加入分子基因技术，为医生确定合　理的治疗处理方案提供了科学依据。 2、染色体检测明确患者是否存在染色体异常因素。 3、采用WHO规范化的检测方法，提高了检测结果的准确性。 4、一站式明确不孕不育的病因，指导科学治疗。
资质要求	一到三级检验中心就能开展	四级检验中心可开展检测	必须由中国国家实验室认可委员会（CNAS）进行认可的五级生殖检验中心才能开展。
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